home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Chip: Special Tips & Tricks for Windows 95 / Chip Wintips.iso / sharewar / online / unicom / orderfrm.tx_ / orderfrm.tx
Encoding:
Text File  |  1995-10-19  |  2.1 KB  |  57 lines
  1.             Unicom 4.0 Order Form
  2.             Please add shipping below.
  3.  
  4.     Item                            Quantity        Price   Amount 
  5. New User Package:                                       
  6. UNICOM 4.0 Single CPU, License, Manual and                   
  7. Disk (3.5__ or 5.25___)                 ________        $69.95  _______ 
  8. Windows Version: ___ 3.1x  ____ Win95 (32 bit version)
  9.  
  10. Upgrade Package for Registered Users Only:              $39.95  _______
  11. __ Unicom 4.0 (Win3.1)  ___ Unicom 4.0/32 bit for Win95 
  12.  
  13. UNIFAX 1.0 Fax & Email Only Software, License, Manual   
  14. and 3.5 disk for Windows 3.1x & Win95.                  $39.95  _______
  15.  
  16. Shipping (U.S. and Canada)             ________         $5.00   _______ 
  17.  
  18. Foreign Air Shipping                    ________        $10.00  _______ 
  19.  
  20. Purchase Orders Requiring Billing, add                  $20.00  _______
  21.  
  22. Washington State Residents Only  Add 8.2% tax                   _______ 
  23.  
  24. Select Method of Payment:                       TOTAL           _______ 
  25.                                     
  26. VISA ____  MasterCard ____ *Check ____ P.O.(U.S.A only) ____ 
  27. * Checks must be in $U.S. funds drawable from a bank in the U.S.A.
  28.  
  29. Name:   ___________________________________________ 
  30.  
  31. Company:        ___________________________________________ 
  32.  
  33. Address 1       ___________________________________________ 
  34.  
  35. Address 2       ___________________________________________ 
  36.  
  37. City            ________________________  State  _______ ZIP ___________ 
  38.  
  39. Country ___________________________________________
  40.  
  41. Phone (      ) _________ - _________________ 
  42.  
  43. For charge purchases, enter your card number and expiration date below: 
  44.  
  45. ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ 
  46.  
  47. Expiration Date ___/___  Signature: ______________________________   
  48.  
  49. Mail or Fax this form with payment to:  
  50.                     Data Graphics 
  51.                     P.O. Box 58517
  52.                     Renton, WA.  98058 U.S.A.
  53.                     Fax: (206)432-8673
  54.  
  55. To order by phone using your VISA or MasterCard,call (206)432-1201 
  56. Weekdays Pacific Time.  Please allow up to 3 weeks for delivery
  57.